原创 湖南提升医疗保障质量 群众看病跑狗网负担有效减轻
中新网长沙1月21日电(向一鹏)湖南医疗保障工作会议21日在长沙召开。会议透露，该省医疗保障质量巩固提升，基本医疗保险参保6243.5万人，参保率95.06%，群众看病负担有效减轻。
据了解，2024年湖南职工医保统筹基金(含生育保险)支出313.46亿元，居民医保统筹基金支出540.83亿元；纳入监测的低收入人口就医730多万人次，实际报销80%左右，“三重保障”减负超100亿元。湖南将人工耳蜗相关医疗服务项目和耗材、8个辅助生殖服务项目纳入医保；新增集采药品223种、耗材12类，累计节省资金超460亿元。
2024年，湖南医保基金安全持续强化，重拳打击欺诈骗保，追回医保基金5.78亿元，行政处罚1.48亿元；深入推进智能监管，事前环节风险预警5.3万次。医保公共服务更加便利，将31个常见慢特病改为线上复审，11个高频服务事项实现高效一次办，个账共济惠及368.1万人次、共济金额11.2亿元，医保基金直接结算集采医药货款76亿元。医保管理效能持续提升，DRG/DIP改革覆盖全省15个统筹区、3849家医疗机构，完成17个医疗服务价格治理调整，医保信息平台融合应用进一步加深。
会议强调，2025年湖南要锚定医疗保障“奋力解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的根本目标，积极推进医保从粗放扩张型向质量效益型转变。
一是完善公平统一的医疗保障体系，健全医保参保长效机制，总结推广“一人一档”试点经验，提高门诊保障水平，提高生育保险待遇水平，健全大病保险制度。
二是健全紧密协同的医药治理机制，牵头开展高频电动刀头医用耗材全国联采，推进集采药品进零售药店、民营医院、村卫生室。
三是建立智慧高效的医保管理体系，加快信息平台建设，建立药品追溯码监管应用机制，构建重点药品大数据监管模型，严厉打击串换药品、倒卖药品等违法违规行为。
四是打造优质便捷的医保服务体系，出台省级统筹经办规程，健全全省统计数据管理制度，推广医保码和移动支付，试点双通道药品即申即享，实现省内异地住院费用按病种付费，推进省内异地住院与本地住院“同城同病同支付标准”。
五是构建全方位基金安全监管体系，对住院人次、实际报销比例、次均费用等数据指标异常的定点医药机构加大数据筛查和现场检查力度，落实定点医药机构相关人员医保支付资格“驾照式记分”，完善智能审核规则，推动智能监管。
六是建立医药高质量发展支持机制，全面推行医保基金预付制度，加快推进即时结算、直接结算、同步结算，建立全省基金月度结算拨付调度机制，高水平落地DRG/DIP2.0版分组方案，优化特例单议机制，完善多元复合医保支付体系。(完)
6。提升贸易便利化水平。加快中国（新疆）国际贸易“单一窗口”建设，丰富跨境电商、物流全程协同等地方特色应用。扩大自中亚等周边国家优质农产品、食品进口。率先推进边境口岸农副产品快速通关“绿色通道”全覆盖。扩大周边国家特色中药材进口，对进口睡莲花、秋水仙、洋甘菊、石榴花、玫瑰花、牛舌草等新疆急需中药材批量开展风险评估，加快签订双边议定书。探索进口大麦加工为饲用芽苗的闭环监管模式。依托中哈霍尔果斯国际边境合作中心（以下简称合作中心），加强与周边国家农产品、食品风险信息互通、检测执法互助领域合作。推进中国—中亚区域检验检疫安全技术合作与交流，搭建中国—中亚法规标准信息交流平台。推动综合保税区与自贸试验区统筹发展。实施重要矿产品“口岸+卸货地”联合监管模式。探索在满足监管条件的基础上，打造国际邮件、国际快件、跨境电商集约化监管模式。对边民互市贸易进口商品实施分层查验、分类监管。做好进口资源性商品的采信试点工作，鼓励符合资质要求的第三方检验检测机构参与，进一步提高通关效率。
“价格要科学、全面地看待。提不提价格，对于管理层来讲，是我们每天都在追求的。但什么时候提、怎么提，确实要有智慧。这两年的改革，给股份公司和股东贡献了一些利润，大家就在想飞天茅台能提价就会有更多的利润、回报得更多，我们也是这么想的。”
赵伟团队认为，10月翘尾或拖累0.2个百分点、对CPI表现或仍有扰动。伴随基数效应走弱和需求回升对价格支撑等，中性情景下，CPI或回升至年底的1%左右。
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