站长之家 - 业界 2025-01-15 08:22:40

乳腺癌分型精准诊疗改写新澳彩开奖结果历史记录表格查询治疗格局

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中新网上海1月14日电 (记者 陈静)“医保目录的逐步扩展,特别是肿瘤药物种类增加,对乳腺癌患者具有非常重要的意义。”复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任医师张剑教授14日接受采访时表示,“我们非常欣喜地看到抗体偶联药物(ADC)进入医保,这是抗体偶联药物在肿瘤领域中的重要突破,同时能让患者及时得到可用的、可落地的创新治疗方案,进一步提升患者获益。”

据悉,随着乳腺癌诊治水平不断提升,乳腺癌发病率已降到全球肿瘤发病率的第二位。近年来,随着对乳腺癌分子分型了解的不断深入,新型抗肿瘤药物层出不穷,“分型精准诊疗”理念的出现也逐渐改写了乳腺癌的治疗格局。

乳腺癌的分子分型通常有四种,不同分型治疗手段、预后各有差异。张剑教授表示,尽管经过充分的治疗,比如:通过手术、放疗、化疗、内分泌治疗,甚至靶向治疗,仍然有20%至30%的患者会进入晚期阶段,即:转移性的阶段。“这个时候要根据分子分型,特别是转移之后的穿刺的新的分子分型来进行治疗。”他表示,新药的涌现使得治疗产生进步,患者的生存时间进一步延长。

在采访中,张剑教授直言,晚期乳腺癌治疗要细水长流:患者既要活得长,生存质量又要好,但前提是要有充足的药物可用。据悉,晚期乳腺癌大多具有侵袭性强、恶性程度高、病情发展快、易发生病灶转移等特点。相较早期,晚期患者通常经历了多线治疗,身体状况较差,病情复杂,肿瘤耐药性强,常伴有远处转移,并承受更多来自疾病本身甚至心理和经济等多方压力,负担沉重。

在过去很长一段时间内,依据人表皮生长因子受体-2(HER2)的状态,乳腺癌被简单划分为“HER2阳性”和“HER2阴性”两类。不过,随着针对HER2靶向治疗药物不断研发与临床应用,不仅HER2阳性患者的生存预后得到进一步改善,HER2低表达乳腺癌也成为新的治疗类型。

据悉,在所有乳腺癌患者中,HER2阳性乳腺癌约占20%。相较其他类型,该分型肿瘤侵袭性更强,患者预后更差。张剑教授介绍,ADC药物的出现改变了这类患者的临床结局。“HER2是治疗HER2阳性乳腺癌的有效靶点,而ADC药物可以直接瞄准这个靶点,使得药物能够特异性地传递到肿瘤细胞,并产生杀伤作用。相比传统的化疗加抗HER2治疗,ADC药物具有更多的靶向性,能够产生‘1+1>2’的效果,疗效相对更优。”

HER2低表达患者约占所有乳腺癌的45%至55%。此前,由于患者HER2表达水平较低,在既往治疗过程中常常被判定为HER2阴性进行治疗,抗HER2靶向药对其的治疗效果非常有限。张剑教授强调:“从HER2低表达的角度上讲,新一代ADC药物的出现改变了既往HER2阳性、HER2阴性两分法,并带来了非常明显的治疗格局变化,使得HER2低表达成为新的治疗分型。当然最重要的是,它最终实际改善了这部分患者的生存,这也是创新药物能够在临床应用的关键。”

他认为,ADC药物能够进入医保是医生们喜闻乐见的,原因在于对于患者而言,ADC药物成为可及、可负担的治疗选择;为乳腺癌患者生存期延长提供了非常重要的保障。

据悉,从2017年至今,在国家创新药审评机制改革措施的推动和医保政策的大力支持下,有越来越多的乳腺癌创新药可以快速进入临床,给患者提供了更多的治疗选择机会,也有效减轻了患者的经济压力和思想负担。张剑教授指出:“希望医保落地之后,在符合医保适应证的情况下,患者能更早用到这些药物。”

在采访中,这位专家表示,对于乳腺癌,现在医学界越来越提倡早诊早治,有很多初期症状需要警惕,比如:乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大、皮肤改变等。在此过程中,患者要加强筛查,特别是40岁以上的女性。他建议每年或者每两年做一次钼靶或者B超的检查,从而对早诊早治提供一定的帮助。张剑教授强调关注乳腺癌的高危因素,比如:既往有家族史、既往已经明确有基因突变或者40岁之前诊断了一些不典型增生,还有已经发生过小叶原位癌、导管原位癌及一些相关因素者,尤其需要注意发生乳腺癌的风险。(完)

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评论
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